Kattints ide duplán a főcím átírásához
Kattints ide duplán az alcím átírásához
Kattints ide duplán a főcím átírásához
Kattints ide duplán az alcím átírásához

Harapásemelők 


Említette, hogy a terápia meghatározó része a harapásemelő kezelés. Milyen harapásemelő készülékeket használ a gyakorlatban, mi ezek hatásmechanizmusa, és milyen kórképek kezelésére alkalmasak?


A harapásemelő készülékek főbb típusai:

Lazító készülékek
Stabilizáló készülékek
Dezorientáló készülékek

1.LAZÍTÓ KÉSZÜLÉKEK: Feladatuk a kényszerhelyzetbe került, fájdalmas, mozgáskorlátozott rágórendszer előkezelése, relaxációja, az ellazuló izmok kedvező elmozdító, visszarendező hatására építve. Jól használhatóak a stabilizáló harapásemelők alkalmazása előtt, mintegy azok bevezetésére.

Javasolt viselési idejük: napi 8-10 óra (benne éjszakai hordás).

a.) Hawley készülék – A felső fogsorra illeszkedő eszközön csupán egy, a felső metszőfogak mögé kiképzett síkfelszínű vezetőasztal érintkezik az alsó metszőfogakkal, az örlő fogak nincsenek kontaktusban. Az állkapocs szabadon elmozdulhat a horizontális síkban, és spontán (ritkán műfogással segítve) elfoglalja a rendszer szempontjából ideális felső- és alsó állkapocsviszonyt.

Jó hatású csikorgatás, szorítás, bizonyos ízületi panaszok kezelésének bevezető fázisában.

Ízületi panaszoknál néhány napra, izomfájdalmak esetén hosszabb ideig ajánlott a használata.

A készülék metszete

A készülék metszete

A készülék vezető asztalának működése

A készülék vezető asztalának működése

Hawley készülék szájban

Hawley készülék szájban

Hawley készülék - pozíció regisztrálása stabilizáló készülékké alakítása előtt

Hawley készülék - pozíció regisztrálása stabilizáló készülékké alakítása előtt

b.) Schulte készülék – Egyszerű, de rendkívül hatékony relaxáló eszköz. Csupán két rugós szárral támaszkodik az átellenes fogsorra. Jól használható a stabilizáló harapásemelők használata előtt a rendszer lazítására. Ez a készülék különösen alkalmas diffúz arcfájdalmak kezelésére, az állkapocsízület maradandó elváltozásaival járó kórképekben (osteoartrózis), továbbá arcidegzsába (Trigenimus neuralgia) gyógyszeres kezelésének kiegészítésére és migrén kezelésében.

Ez utóbbi kórképekben a készülő stabilizáló harapásemelő individuális beállításában (becsiszolásában) és kontrollja alkalmával a Schulte készülék segítsége nélkülözhetetlen.

Hasonlóan jól használható a korábbi kórképek akut panaszokkal járó időszakainak kezelésében.

Schulte készülék rugós ütközőszárakkal

Schulte készülék rugós ütközőszárakkal

Schulte készülék nyitott szájban

Schulte készülék nyitott szájban

Schulte készülék szájban a rugós ütközők érintkezésével

Schulte készülék szájban a rugós ütközők érintkezésével

c.)Shore készülék - A felső fogsoron rögzülő lemezen kiképzett 10x10 mm-es vezető  asztallal  csak az alsó középső metszők érintkeznek, így a két ízülettel együtt 3 pontos megtámasztás jellemzi.

A metszőfogak redukált érintkezése reflexes lazítást eredményez. A készülék nagyfokú mozgásszabadságot nyújt az állkapocs számára. A lemez néhány napig viselve alkalmassá válik arra, hogy szájban körkörösen megtámaszkodó stabilizáló készülékké alakítsuk. Jól használható izomlazító és harapásvezető funkció neuralgiform (az arcidegzsába tüneteihez hasonlító) fájdalmak kezelésére, az ízületi fejecsek pozíciónálására.

Shore készülék vezető asztalának működése

Shore készülék vezető asztalának működése

2.STABILIZÁLÓ KÉSZÜLÉKEK: A rágórendszert sokpontos érintkezéssel körkörösen megtámasztó készülékek.

a.)Michigan sín- A  gyakorlatban a legjobban bevált készülék típus. Körkörös, sokpontos érintkezés jellemzi, enyhe fogbenyomatokkal.

Az alsó fogsor szabályos előre és oldalelmozdulását vezető pályák szolgálják. Rendszerint a felső fogsorra készül, ritkán az alsóra (ún. Tanner sín). A felső hatásmechanizmusa kedvezőbb, az alsó nappal könnyebben hordható.

A sín jól használható ízületi és izompanaszok, fej -, nyaki feszülések, fej- és  arcfájdalmak, stressz enyhítésére, csikorgatás és szorítás tartós ellátásában. A készülék ideális beállítása esetén folyamatosan viselhető a nap 24 órájában, ill. szükség  esetén  éveken át. A kezelés lényeges feltétele, hogy a beteg minden kontroll alakalmával legalább 2 órája viselt készülékkel a szájában érkezzen a rendelésre.


A készülék két formája:

Az eredeti (Ramfjord és Ash által kontruált) változat az alsó fogsor 1-2 mm-es szabad elmozdulását biztosítja minden irányban a körkörös érintkezés megtartása mellett (ún. kétoldali kiegyensúlyozott fogsorérintkezés)
A ma Michigan sínnek nevezett lemez a készülék Ash szerint továbbfejlesztett változata. domináns szemfogvezető pálya és a fogak max. 0,5 mm-es szabad elmozdulása jellemzi.

Rendszerint az Ash szerinti (egyszerűsített) változatot használjuk. Makacs, nehezen mozduló esetekben az eredeti változatot alkalmazzuk. ennek elkészítése lényegesen bonyolultabb, magas technikai felkészültséget, egyéni értékű artikulátort és axiográfiát igényelve. A készülék szájba helyezése, pontos becsiszolása rendkívül időigényes.

A Ramfjord-Ash szerinti változat elvét alkalmazzuk nehezen megoldható felső-, alsó műfogsorviselők ellátásában, különös tekintettel az állkapocsízületi diszfunkciós betegekre.

A Michigan sínt kétféle módon (előkezeléssel) készítjük.​

Michigan készülék metszete

Michigan készülék metszete

Michigan készülék hatásmechanizmusa

Michigan készülék hatásmechanizmusa

Michigan készülék vezetőpályái

Michigan készülék vezetőpályái

Hawley készülék - pozíció regisztrálása stabilizáló készülékké alakítása előtt

Hawley készülék - pozíció regisztrálása stabilizáló készülékké alakítása előtt

Michigan sín a Hawley készülék átalakításával

Michigan sín Hawley készülék átalakításával

A Nyílhegyregisztrációs módszer az ízületi csontfelszínek vezetésére építve regisztrálja a felső- és alsó állcsont helyes viszonyát.
A kényszerhelyzetéből nehezen kimozdítható, fájdalmas, mozgáskorlátozott rágószerv kezelése a relaxáló harapásemelők alkalmazását feltétlenül szükségessé teszi. A Hawley és Shore típusú harapásemelő készülékek a szájbeli szituációjuk rögzítése után alkalmassá válnak stabilizáló készülékké való alakításra.

b.)DIR-SZISZTÉMA SZERINTI KÉSZÜLÉK: Alsó fogsorra készített, állandó viselésre alkalmas fémvázas stabilizáló harapásemelő. Arcíves és nyílhegyregisztráció, továbbá axiográfia segítségével leképezett rendszer alapján beprogramozott egyéni értékű artikulátorban készül. Ún. kétoldali kiegyensúlyozott érintkezést biztosít, a metszőfogak nem érintkeznek. Emelés csak kisőrlő-őrlő régiókban történik.

Szájbeli beállítása és becsiszolása nagy időigényű.

A DIR készülék hatásmechanizmusa az állkapocs oldalelmozdulásakor

A DIR készülék hatásmechanizmusa az állkapocs oldalelmozdulásakor

A DIR készülék hatásmechanizusa az állkapocs előre- hátramozgásakor

A DIR készülék hatásmechanizusa az állkapocs előre- hátramozgásakor

DIR készülék fém összekötőívvel

DIR készülék fém összekötőívvel

DIR készülék szájban

DIR készülék szájban

c.)REZILIENS SÍN: A korábban latex gumiból, ma mélyhúzásos technikával, puhán maradó műanyagból készül. Nem alkalmas az állkapocs vezetésére, elmozdítására. Csak kényszerhelyzetben használjuk, ha a javulás más módszerrel pszichoszomatikus okból nem jelentkezett.

Mélyhúzással készült rugalmas sín

Mélyhúzással készült rugalmas sín

3. DEZORIENTÁCIÓS KÉSZÜLÉKEK: A megkívánt állkapocspozíció felé kiépített, határozott, irányító pályákon vezető felszínekkel rendelkező készülékek. Az ideális állcsontpozíciót az orvos állítja be ún. konstruáló harapásvétellel.

Ritkábban használt dezorientációs sínek: a dekompressziós sínek, repozíciós sínek, protrúziós sínek. Ezek alkalmasak rendellenes helyzetű ízületi porc helyrevitelére, az ízületi fejecs – vápa viszony rendezésére.

Egy 25 évvel ezelőtt kezelt beteg köszönetnyilvánítása

Egy 25 évvel ezelőtt kezelt beteg köszönetnyilvánítása

In memoriam Prof. Dr. Huszár György

In memoriam Prof. Dr. Huszár György